Atazanavir a žloutenka: vedlejší účinek, o kterém rozhodují geny.

Virus lidské imunodeficience, známější pod zkratkou HIV, není v populaci zcela běžný. V minulosti pro pacienta téměř vždy znamenal rozsudek smrti. S pokrokem moderní medicíny se v posledních letech začaly objevovat léky, které sice tuto infekci zatím nedokážou zcela vyléčit, ale umí zabránit zhoršení stavu a předcházet vzniku AIDS (syndrom získané imunodeficience). Mezi takové léky patří i atazanavir, který spolu s dalšími léky dokáže zajistit, aby člověk infikovaný HIV mohl vést normální život bez větších omezení.

Co je atazanavir a k čemu se používá?

Atazanavir patří mezi tzv. inhibitory proteázy, což jsou látky, které brání činnosti některých enzymů. Mezi tyto enzymy patří zejména proteáza viru HIV, kterou virus nezbytně potřebuje, aby se mohl dále množit. Atazanavir tedy slouží jako léčivo v terapii lidí, kteří jsou infikováni virem HIV.

Atazanavir a žloutenka

Atazanavir ovlivňuje také jaterní enzym, který v těle odbourává bilirubin, což je žlutooranžové barvivo vznikající přirozeně při rozpadu červených krvinek. Pokud má jedinec geneticky danou sníženou funkci tohoto enzymu, může v důsledku užívání atazanaviru s vysokou pravděpodobností dojít ke vzniku žloutenky. Ačkoli takto vzniklá žloutenka neznamená poškození funkcí jater, může pro pacienta představovat kosmetický a společenský problém a vést k ukončení léčby atazanavirem.

Co nám mohou prozradit naše geny?

Jaterní proteáza odbourávající bilirubin vzniká díky genu UGT1A1. Podle toho, zda má člověk verzi tohoto genu s normální nebo změněnou funkcí, může být při užívání tohoto léčiva riziko vzniku žloutenky:

• standardní
• mírně zvýšené
• zvýšené

V případě predispozice ke zvýšenému riziku vzniku žloutenky během užívání atazanaviru je vhodné, aby lékař případně zvážil jeho nahrazení jiným dostupným lékem s podobným účinkem.

Jaká je výhoda znalosti této genetické predispozice?

Znalost genetické predispozice k užívání atazanaviru je důležitou informací pro lékaře nebo lékárníka, s nimiž můžete v případě potřeby lépe a rychleji optimalizovat užívání tohoto léku a předejít tak vzniku nežádoucích účinků.

Nový výsledek ve vaší DNA analýze

Přihlaste se ke svým výsledkům. Nová funkce je od nynějška zdarma k dispozici pro všechny naše stávající zákazníky. Zároveň ji bude mít ve své analýze každý budoucí zákazník, který vstoupí do světa DNA s DNA Complex testem. Porozumění vaší genetické výbavě vám pomůže žít kvalitnější život.

Zdroje

• Gammal, R. S., Court, M. H., Haidar, C. E., Iwuchukwu, O. F., Gaur, A. H., Alvarellos, M., Guillemette, C., Lennox, J. L., Whirl-Carrillo, M., Brummel, S. S., Ratain, M. J., Klein, T. E., Schackman, B. R., Caudle, K. E., Haas, D. W., & Clinical harmacogenetics Implementation Consortium (2016). Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for UGT1A1 and Atazanavir Prescribing. Clinical pharmacology and therapeutics, 99(4), 363–369.
• Morello, J., Alvarez, E., Cuenca, L., Vispo, E., González-Lahoz, J., Soriano, V., & Rodríguez-Nóvoa, S. (2011). Short communication: use of serum bilirubin levels as surrogate marker of early virological response to atazanavir-based antiretroviral therapy. AIDS research and human retroviruses, 27(10), 1043–1045. 
• Rekić, D., Clewe, O., Röshammar, D., Flamholc, L., Sönnerborg, A., Ormaasen, V., Gisslén, M., Abelö, A., & Ashton, M. (2011). Bilirubin-a potential marker of drug exposure in atazanavir-based antiretroviral therapy. The AAPS journal, 13(4), 598–605.
• https://www.ema.europa.eu/sk/documents/product-information/atazanavir-viatris-epar-product-information_sk.pdf