Léčba závažných plísňových infekcí vyžaduje účinná a rychlá řešení. Jedním z nejčastěji používaných léků je širokospektrální antimykotikum – vorikonazol. Účinnost a bezpečnost tohoto léku se může u jednotlivých osob lišit. Každý organismus zpracovává léky mírně odlišně a v případě vorikonazolu mohou hrát roli také genetické rozdíly v enzymu CYP2C19.
Co je vorikonazol a jak působí?
Vorikonazol se používá hlavně k léčbě invazivní aspergilózy, závažné plísňové infekce způsobené rodem Aspergillus, která nejčastěji postihuje plíce a představuje zvláštní hrozbu pro pacienty s oslabeným imunitním systémem.
Je také účinný při těžkých formách kandidózy způsobené kvasinkami rodu Candida, které se často vyskytují u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP) nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Lék působí tak, že narušuje produkci ergosterolu, klíčové složky buněčné membrány plísní. Tím zpomaluje jejich růst nebo vede k buněčné smrti, čímž účinně bojuje proti infekci.
Když se léčba setkává s genetikou
Vorikonazol se vstřebává a metabolizuje v játrech, kde hraje klíčovou roli enzym CYP2C19. Aktivita tohoto enzymu je geneticky podmíněna a určuje, jak rychle se lék vylučuje z těla.
V souvislosti s metabolismem vorikonazolu, stejně jako jiných léků, se běžně používají následující pojmy:
- ultra-rychlý metabolizér – lék se rozkládá velmi rychle, účinek může být slabý a existuje riziko selhání léčby.
- rychlý metabolizér – lék se rozkládá rychleji než u standardního metabolizátoru, což může vést ke snížení hladiny.
- standardní metabolizér – ideální rovnováha mezi účinností a bezpečností.
- slabý metabolizér – pomalejší vylučování léku, zvýšené riziko nežádoucích účinků.
- velmi slabý metabolizér – velmi pomalé vylučování léku, což vede k vysokému riziku toxicity a nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky
Mezi časté nežádoucí účinky patří poruchy zraku (rozmazané vidění, změny vnímání barev), nevolnost, zvracení, průjem a kožní reakce (včetně fotosenzitivity). Mezi závažnější nežádoucí účinky patří poškození jater (hepatotoxicita) a poruchy srdečního rytmu.
Jaká je výhoda znalosti vaší genetické predispozice?
Znalost vaší genetické predispozice k metabolismu vorikonazolu je důležitá informace, která umožňuje vašemu lékaři lépe a rychleji optimalizovat užívání tohoto léku a v případě potřeby doporučit jiné možnosti léčby. Díky tomuto individuálnímu přístupu je možné minimalizovat vedlejší účinky, zvýšit šance na úspěšnou léčbu a vyhnout se neúčinným metodám pokusů a omylů.
Nový výsledek analýzy
Přihlaste se do svých výsledků. Nová predispozice je nyní zdarma k dispozici všem našim stávajícím zákazníkům. Zároveň ji bude mít ve své analýze každý budoucí zákazník, který vstoupí do světa DNA s DNA Complex testem. Znalost svých genů má smysl v každém věku. Čím dříve, tím lépe. Začněte objevovat svou DNA také.
Zdroje
- Clary, R. T., Deja, E., Rittmann, B., & Bearman, G. (2025). Impact of voriconazole therapeutic drug monitoring on adverse effects and clinical outcomes: a literature review. Current Infectious Disease Reports, 27(1), 6.
- Donnelly, J. P., & De Pauw, B. E. (2004). Voriconazole—a new therapeutic agent with an extended spectrum of antifungal activity. Clinical Microbiology and Infection, 10, 107-117.
- Lou, Y., Wang, Y., Liu, J., Wang, Y. J., Wang, J., Ma, S., … & Qiu, Y. Q. (2025). Voriconazole-induced liver injury: incidence patterns and risk factors in a retrospective cohort. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 69(9), e00487-25.
- Moriyama, B., Obeng, A. O., Barbarino, J., Penzak, S. R., Henning, S. A., Scott, S. A., … & Walsh, T. J. (2017). Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guidelines for CYP2C19 and voriconazole therapy. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 102(1), 45-51.
