Atazanavir a žltačka: vedľajší účinok, o ktorom rozhodujú gény.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, viac známy pod skratkou HIV, nie je v populácii úplne bežný. V minulosti pre pacienta takmer vždy predstavoval rozsudok smrti. S pokrokom modernej medicíny sa v posledných rokoch začali objavovať lieky, ktoré síce túto infekciu zatiaľ úplne vyliečiť nedokážu, no vedia zabrániť zhoršeniu stavu a predchádzať vzniku AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti). Medzi takéto liečivá patrí aj atazanavir, ktorý spolu s ďalšími liekmi dokáže zabezpečiť, aby človek infikovaný HIV mohol viesť normálny život bez väčších obmedzení.

Čo je atazanavir a na čo sa používa?

Atazanavir patrí medzi tzv. inhibítory proteáz, čo sú látky, ktoré bránia činnosti niektorých enzýmov. Medzi takéto enzýmy patrí najmä proteáza vírusu HIV, ktorú vírus nevyhnutne potrebuje na to, aby sa mohol ďalej množiť. Atazanavir teda slúži ako liečivo v terapii ľudí, ktorí sú infikovaní HIV.

Atazanavir a žltačka

Atazanavir ovplyvňuje aj pečeňový enzým, ktorý v tele odbúrava bilirubín, čo je žltooranžové farbivo vznikajúce prirodzene pri rozpade červených krviniek.  Ak má jedinec geneticky danú zníženú funkciu tohto enzýmu, vplyvom užívania atazanaviru môže s vysokou pravdepodobnosťou dôjsť k vzniku žltačky. Hoci takto vzniknutá žltačka nenaznačuje poškodenie funkcií pečene, môže predstavovať kozmetický a spoločenský problém pre pacienta a viesť k ukončeniu liečby atazanavirom. 

Čo nám vedia povedať naše gény?

Pečeňová proteáza odbúravajúca bilirubín vzniká vďaka génu UGT1A1. Podľa toho, či má človek verziu tohto génu s normálnou alebo zmenenou funkciou, môže byť pri užívaní tohto liečiva riziko vzniku žltačky:

• štandardné 
• mierne zvýšené
• zvýšené

Pri predispozícii na zvýšené riziko vzniku žltačky počas užívania atazanaviru je vhodné, aby lekár prípadne zvážil jeho nahradenie iným dostupným liečivom s podobným efektom.

Aká je výhoda poznania tejto genetickej predispozície?

Poznanie genetickej predispozície pre užívanie atazanaviru je dôležitou informáciou pre lekára, či lekárnika, s ktorým v prípade potreby môžete lepšie a rýchlejšie optimalizovať užívanie tohto liečiva a predchádzať tak vzniku nežiaducich účinkov.

Nový výsledok vo vašej DNA analýze

Prihláste sa do svojich výsledkov. Nová vlastnosť je odteraz zadarmo dostupná pre všetkých našich súčasných zákazníkov. Zároveň ju bude mať vo svojej analýze každý budúci zákazník, ktorý vstúpi do sveta DNA s DNA Complex testom. Rozumieť svojej genetickej výbave vám pomôže žiť kvalitnejší život.

Zdroje:

• Gammal, R. S., Court, M. H., Haidar, C. E., Iwuchukwu, O. F., Gaur, A. H., Alvarellos, M., Guillemette, C., Lennox, J. L., Whirl-Carrillo, M., Brummel, S. S., Ratain, M. J., Klein, T. E., Schackman, B. R., Caudle, K. E., Haas, D. W., & Clinical harmacogenetics Implementation Consortium (2016). Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for UGT1A1 and Atazanavir Prescribing. Clinical pharmacology and therapeutics, 99(4), 363–369.
• Morello, J., Alvarez, E., Cuenca, L., Vispo, E., González-Lahoz, J., Soriano, V., & Rodríguez-Nóvoa, S. (2011). Short communication: use of serum bilirubin levels as surrogate marker of early virological response to atazanavir-based antiretroviral therapy. AIDS research and human retroviruses, 27(10), 1043–1045. 
• Rekić, D., Clewe, O., Röshammar, D., Flamholc, L., Sönnerborg, A., Ormaasen, V., Gisslén, M., Abelö, A., & Ashton, M. (2011). Bilirubin-a potential marker of drug exposure in atazanavir-based antiretroviral therapy. The AAPS journal, 13(4), 598–605.
• https://www.ema.europa.eu/sk/documents/product-information/atazanavir-viatris-epar-product-information_sk.pdf