Liečba závažných plesňových infekcií si vyžaduje účinné a rýchle riešenia. Jedným z najčastejšie používaných liečiv je širokospektrálne antimykotikum – vorikonazol. Účinnosť a bezpečnosť tohto lieku sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Každý organizmus spracováva liečivá trochu inak a pri vorikonazole v tom môžu zohrávať úlohu aj genetické rozdiely v enzýme CYP2C19.
Čo je vorikonazol a ako pôsobí?
Vorikonazol sa používa najmä na liečbu invazívnej aspergilózy, závažnej plesňovej infekcie spôsobenej rodom Aspergillus, ktorá najčastejšie postihuje pľúca a ohrozuje najmä pacientov s oslabenou imunitou.
Ďalej je účinný pri ťažkých formách kandidózy spôsobenej kvasinkami Candida, ktoré sa často vyskytujú u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo u osôb s oslabenou imunitou.
Liečivo pôsobí tak, že narúša tvorbu ergosterolu, kľúčovej zložky bunkovej membrány húb. Týmto spôsobom spomaľuje ich rast, prípadne vedie k zániku buniek, čím účinne bojuje proti infekcii.
Keď sa liečba stretne s genetikou
Vorikonazol sa vstrebáva a metabolizuje v pečeni, kde je kľúčovým hráčom enzým CYP2C19. Aktivita tohto enzýmu je geneticky podmienená a určuje, akou rýchlosťou sa liečivo z tela odbúrava.
V súvislosti s metabolizmom vorikonazolu, ale aj iných liečiv, sa bežne používajú pojmy:
- ultrarýchly metabolizér – liečivo sa odbúrava veľmi rýchlo, účinok môže byť slabý a hrozí zlyhanie liečby.
- rýchly metabolizér – liečivo sa rozkladá rýchlejšie ako u štandardného metabolizéra, čo môže viesť k jeho zníženým hladinám.
- štandardný metabolizér – ideálna rovnováha medzi účinnosťou a bezpečnosťou.
- slabší metabolizér – pomalšie odbúravanie liečiva, zvýšené riziko vedľajších účinkov,
- slabý metabolizér – veľmi pomalé odbúravanie liečiva, čo vedie k vysokému riziku toxicity a nežiaducich účinkov.
Nežiaduce účinky
Medzi častejšie nežiaduce účinky patria poruchy videnia (rozmazané videnie, zmeny vnímania farieb), nevoľnosť, vracanie, hnačka a kožné reakcie (vrátane fotosenzitivity). Závažnejšie nežiaduce účinky zahŕňajú poškodenie pečene (hepatotoxicitu) a poruchy srdcového rytmu.
Aká je výhoda poznania genetickej predispozície?
Poznanie genetickej predispozície pre metabolizmus vorikonazolu je dôležitou informáciou, ktorá lekárovi umožní lepšie a rýchlejšie optimalizovať užívanie tohto liečiva a v prípade potreby odporučiť iné možnosti liečby. Vďaka tomuto individuálnemu prístupu je možné minimalizovať nežiaduce účinky, zvýšiť šancu na úspešnú liečbu a vyhnúť sa neefektívnej metóde pokusu a omylu.
Nový výsledok analýzy
Prihláste sa do svojich výsledkov. Nová predispozícia je odteraz zadarmo dostupná pre všetkých našich súčasných zákazníkov. Zároveň ju bude mať vo svojej analýze každý budúci zákazník, ktorý vstúpi do sveta DNA s DNA Complex testom. Poznať svoje gény má zmysel v každom veku. Čím skôr, tým lepšie. Začnite objavovať svoju DNA aj vy.
Zdroje:
- Clary, R. T., Deja, E., Rittmann, B., & Bearman, G. (2025). Impact of voriconazole therapeutic drug monitoring on adverse effects and clinical outcomes: a literature review. Current Infectious Disease Reports, 27(1), 6.
- Donnelly, J. P., & De Pauw, B. E. (2004). Voriconazole—a new therapeutic agent with an extended spectrum of antifungal activity. Clinical Microbiology and Infection, 10, 107-117.
- Lou, Y., Wang, Y., Liu, J., Wang, Y. J., Wang, J., Ma, S., … & Qiu, Y. Q. (2025). Voriconazole-induced liver injury: incidence patterns and risk factors in a retrospective cohort. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 69(9), e00487-25.
- Moriyama, B., Obeng, A. O., Barbarino, J., Penzak, S. R., Henning, S. A., Scott, S. A., … & Walsh, T. J. (2017). Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guidelines for CYP2C19 and voriconazole therapy. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 102(1), 45-51.
